Evaluación metodológica de la captación precoz, geolocalización de alto riesgo, ventajas operativas y brechas estructurales en el primer nivel de atención.
Por: Obsta. Mg. Ynés Torres Flores, Obsta. Dra. Yolanda Navarro Barrera, Obsta Dr. José Alberto Falen Morales |Artículo Técnico | Área: Salud Pública Y Epidemiología Materna Universidad Nacional de San Martín – Facultad Ciencias de la Salud.
RESUMEN TÉCNICO
La Estrategia “Radar de Gestantes” combina la búsqueda activa comunitaria, el empadronamiento sectorizado y el uso de Sistemas de Información Geográfica (GIS) para la captación precoz (<12 semanas) y seguimiento continuo de mujeres embarazadas. El presente artículo técnico analiza sus bases operativas, valor epidemiológico, fortalezas asistenciales y limitaciones estructurales en el sistema de salud.
Introducción y Fundamentos Operativos
La mortalidad materna representa un indicador crítico de la capacidad resolutiva y equidad del sistema de salud
pública. En el Perú y diversos contextos de América Latina, las demoras en el reconocimiento de
complicaciones, el acceso a la atención y la recepción de tratamiento oportuno (“las tres demoras” de
Thaddeus y Maine) condicionan desenlaces fatales evitables derivados de síndromes hipertensivos,
hemorragias y sepsis (1,2).
Para abordar estas brechas, el Ministerio de Salud (MINSA) desarrolló la Estrategia “Radar de Gestantes” o
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Comunitaria Maternoperinatal (2,3). Esta intervención metodológica lo
utilizan los Obstetras del primer nivel de atención (microredes de salud) con Agentes Comunitarios de Salud
(ACS) y herramientas informáticas de georreferenciación.
La Estrategia “Radar de Gestante” es un cuadro visual o mapeo físico/digital ubicado en los Establecimientos
de Salud que categoriza a la población gestante y puerperas, mediante padrones nominales dinámicos y
tableros de semaforización epidemiológica (Verde: Bajo Riesgo; Amarillo: Riesgo Intermedio; Rojo: Alto Riesgo
Obstétrico) (3,4).
Importancia Epidemiológica y Sanitaria
La trascendencia técnica de la Estrategia “Radar de Gestantes” radica en la transición de un modelo de
atención pasiva (dependiente de la demanda espontánea del usuario) hacia un modelo de vigilancia activa
comunitaria (2,5). Entre sus ejes prioritarios se destacan:
- Captación Precoz Reenfocada: Garantiza la adscripción de la gestante en el primer trimestre (<12
semanas de gestación), posibilitando la estratificación temprana de riesgo, la profilaxis de anemia
ferropénica y el tamizaje de patologías prevalentes (1,3). - Continuidad de la Atención Prenatal (APN): Permite el monitoreo estricto de la frecuencia de controles
prenatales mínimos (mínimo 6 según la NTS N° 105-MINSA), reduciendo drásticamente las tasas de
deserción y descontinuación (3,6). - Georreferenciación y Mapeo de Accesibilidad: Identifica la ubicación domiciliaria exacta de gestantes en
zonas dispersas o de difícil acceso geográfico, calculando tiempos reales de traslado hacia
establecimientos con Capacidad Resolutiva Cualificada (FONB/FONE) (4,7).
Ventajas Técnicas e Impacto Asistencial
Las evaluaciones de impacto operativo de la vigilancia activa maternoperinatal respaldan múltiples beneficios
en la gestión sanitaria (2,4-6):
- Semaforización y Triaje Comunitario: Optimiza la asignación de recursos y visitas domiciliarias
priorizando a gestantes con antecedentes de preeclampsia, cesáreas previas, anemia severa o comorbilidades crónicas (3,4). - Articulación Intersectorial y Red comunitaria: Fortalece la red social de apoyo integrando a las
autoridades locales, comités de salud y uso de Casas Maternas para la estancia previa al parto
institucional (5,6). - Estandarización del Plan de Parto y Emergencia: Involucra a la familia en la identificación anticipada del
lugar de atención del parto, medios de transporte comunitario y donantes voluntarios de sangre frente a
posibles complicaciones (1,6). - Trazabilidad y Alerta Temprana: Genera alertas automatizadas o mediante padrones comunitarios ante la
proximidad de la Fecha Probable de Parto (FPP) o la inasistencia a un control pre-natal programado (2,7).
Desventajas, Limitaciones y Brechas Estructurales
A pesar del sólido diseño normativo, la literatura epidemiológica evidencia cuellos de botella críticos que
restringen su efectividad real (2,4,7,8):
- Dependencia de Infraestructura y Conectividad: En zonas rurales de sierra y selva, la falta de señal
telefónica, internet y suministro eléctrico limita el uso de aplicativos móviles o plataformas GIS en tiempo
real, forzando el retorno a formatos físicos que los Obstetras actualizan semanalmente en planos colocados
en la pared y libros donde se registra la inforamción de cada una de nuestras gestantes o puerperas
respectivamente (4,7). - Carga Administrativa y Duplicidad de Registros: El personal de Obstetricia prioriza la atención clínica
directa, y debe registrar sus atenciones en formatos físicos (Historia Clínica fisica, His, Fua, Radar de
Gestantes, etc) como en plataformas digitales (HIS, Padron Nominal, Radar, SINADEF), lo cual en algunas
ocaciones les satura laboralmente y les restring el tiempo provocando que se queden fuera de su horario
laboral para cuminar con el llenado administrativo (2,8). - Inestabilidad de la Red de Agentes Comunitarios: Los Agentes Comunitarios de Salud son personas de
la comunidad, que realizan una labor voluntaria no remunerada, se ha tenido casos que ocurre un incidente
y es necesario trasladar a la gestante al Establecimiento de Salud más cercano, son los Agentes
Comunitarios quienes por estar cerca son los que comunican u organizan el traslado, pero que pasa si ellos
estan trabajando lejos al momento es alli donde se debilita el eslabón primario de captación territorial e
inicia la demora del traslado de la gestante (5,6). - Riesgo de Cuello de Botella Asistencial: El Radar de Gestantes, permite identificar eficazmente a todas
las gestantes, resaltando por colores a las gestantes de riesgo; sin embargo, si el Establecimiento de Salud
en ese momento no cuenta con Obstetra, materiales o equipos de emergencia como los kits de clave
roja/azul/amarilla, la intervención provoca demoras que puede llevar a la atención ineficaz para evitar la
mortalidad (1,3).
Conclusiones
La Estrategia “Radar de Gestantes” es una herramienta de gestión sanitaria y de monitoreo comunitario
altamente efectiva para la territorialización de la atención materna. Para maximizar su rendimiento técnico, es
indispensable digitalizar los procesos con soporte offline para áreas remotas, incentivar formalmente la labor comunitaria y garantizar el fortalecimiento paralelo de la capacidad resolutiva de las emergencias obstétricas en
los Establecimientos de Salud.
Referencias Bibliográficas
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