DOBLE MENSAJE
Una pregunta muy frecuente en las mamás que consultan, es que temen darle un doble mensaje a su hijo si le vuelven a poner el pañal una vez que se lo han quitado.
SIEMPRE se puede volver atrás.
Los papás consultan atemorizados porque su hijo retrocedió, se puso “regresivo”.
No se puede hablar de regresión o retroceso en un niño de 2 o 3 años, porque no se puede volver a un lugar del que nunca se ha salido.
Otra preocupación muy común es la de los mensajes contradictorios.
Algunas veces damos tantos mensajes contradictorios a nuestros hijos todo el tiempo, que, en el peor de los casos, este sería uno más.
Pero no lo es.
El único mensaje debiera ser “te acompaño, y si ayer pudiste estar sin pañal y hoy lo necesitas, te lo pondré”.
Los chicos tienen cosas mucho más interesantes que hacer a esta edad, antes que estar todo el día preocupado en sus pises y cacas.
Es común que lleguen al consultorio niños con un diagnóstico de “enuresis secundaria” (que quiere decir que se hacen pis o caca luego de haber adquirido el control de esfínteres), cuando en realidad, indagando, invariablemente son chicos a quienes se les ha “sacado el pañal” demasiado pronto, y nunca han adquirido verdaderamente el control de esfínteres.
En estos casos, sin importar la edad de quien consulta, la solución pasa por volver a usar el pañal, por el tiempo que sea necesario, sin vivirlo como algo humillante, como un retroceso o como un castigo, sino simplemente entendiendo que esta función debe terminar de adquirirse, y como adultos, acompañaremos todo el tiempo que haga falta.
Algo comenzará a cambiar cuando dejemos de decir “le saqué la teta, le saqué el pañal, lo saqué de nuestra habitación”, y podamos tener la paciencia suficiente como para esperar a que sean ellos quienes nos indiquen el camino a seguir.
ETAPAS QUE ATRAVIESAN LOS NIÑOS EN EL PROCESO DE APRENDIZAJE DEL CONTROL DE ESFÍNTERES
- Hacen pis y caca en el pañal, sin mostrar ningún interés respecto al tema.
- Avisan que se hicieron luego de que están sucios.
- Avisan mientras están evacuando sus esfínteres.
- Registran la necesidad fisiológica de hacer pis y caca y pueden avisar antes.
- Tienen ganas, avisan y llegan al baño sin que se les escape. Pueden esperar.
- Por lo general comienzan a controlar primero de día y luego de noche.
- Por lo general se controla primero la orina y luego las heces.
- Existe «el shock de la primera vez», entre la primera vez que deposita su pis y/o su caca en el inodoro, y las siguientes, pueden pasar entre 1 semana o varios meses.
- Las niñas suelen lograr el control un tiempo antes que los varones.
- El 90% de los niños controla esfínteres entre los 2 y 3 años sin necesidad de ser entrenados.
- El control definitivo se da aproximadamente a los 6 años.
- Ante cualquier situación especial es esperable que se den retrocesos.
- Entre los pañales y la ropa interior existen trusas y calzoncillos de aprendizaje que son útiles para favorecer este período de transición.
¿A QUÉ EDAD DEBE DEJAR EL NIÑO/A LOS PAÑALES?
Los niños pueden dejar los pañales cuando están maduros para hacerlo biológica, psicológica y afectivamente.
Por lo tanto, se toma un período entre los dos y tres años como una referencia, ya que cada niño y sus circunstancias son particulares y se desenvuelve dentro de un entorno sociocultural que lo determina.
Por lo tanto, hay que esperar su propio tiempo.
El niño de dos años generalmente está preparado para iniciar el control intestinal unos cuantos meses antes que el de la micción.
El tema del control de esfínteres es muy delicado e importante, no hay que apresurarse para conseguir buenos resultados.
Generalmente los niños a los 2 años de edad comienzan a tener percepción de los deseos de hacer pis o caca, pero el momento justo es muy variable.
Hay que respetar cada etapa para no favorecer problemas como el estreñimiento.
Cuando su hijo camine y hable va a poder referir ganas de hacer pis o caca y, además va a haber madurado adecuadamente.
Pero hay tres etapas que son cruciales:
- dice caca o pis cuando ya se hizo
- lo dice cuando se está haciendo
- avisa que se está por hacer.
Cada etapa es evolutiva y toma un tiempo variable.
Generalmente es mejor comenzar con el control de orina, teniendo paciencia y nunca castigarlos por no lograr la continencia.
Cuando diga que se hizo, cámbielo y felicítelo por avisar, luego muéstrele que tira el pañal sucio y salúdelo alegremente para que no piense que es algo malo o feo.
En la segunda etapa no vaya corriendo al baño y lo desvista intempestivamente, por el contrario, déjelo solo y tranquilo, dele confianza y luego cámbielo como lo hizo en la primera etapa.
Con el tiempo vaya pidiéndole que le avise antes, y muéstrele el inodoro adaptado para su comodidad.
Cuando avise que está por hacer vaya rápidamente al baño y siéntelo para que haga, luego como antes despida alegremente los desechos.
No lo rete si algún día vuelve a la etapa anterior.
Recuerde nunca sentarlo en el inodoro mientras ve la tele durante horas, porque eso no es lo que debe hacer cuando tenga ganas de hacer pis o caca, y tenga en cuenta que el control de esfínteres nocturno es más tardío.
Este es un camino algo largo pero que todos los niños sanos en uno u otro momento terminan de recorrer exitosamente.
HÉCTOR PEREDA SERNA – PEDIATRA
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